3月15日晚，国家环境卫生健康委发布《新式流感病原体肺结核用药计划(全面实施茹万)》，根据猎鹰、奥密克戎等突变流感病原体的传播特点和丙型肝炎特征，就新冠肺结核医疗保健抢救工作展开了一系列修改。
相对于旧版本，旧版主要有什么样变化？
重型丙型肝炎不再住院化疗
化疗中提及：重型丙型肝炎实行分散隔绝管理工作，相关分散隔绝娱乐场所不能同时隔绝出境人员、直接联系者等群体。隔绝管理工作前夕应做好对症下药化疗和病况监控，如病况减轻，Pange至中医医院化疗。第四版中，疑为及诊断丙型肝炎应在具备有效隔绝前提和防雷前提的中医医院隔绝化疗。
追加抗真菌化疗抗生素
抗真菌化疗中增加：PF-07321332/爱德华兹那韦片（Paxlovid）和费雷拉韦抗肿瘤/罗米司韦抗肿瘤盐酸。
注：PF-07321332/爱德华兹那韦片（Paxlovid）即联合利华新冠氯己定，今年2月12日，疟疾疫苗以紧急临床试验审核的方式，附前提批准了新冠病原体化疗抗生素奈拉艾韦片/爱德华兹那韦片组合包装袋（Paxlovid）出口注册登记。这也是第一款在中国落地的出口新冠氯己定。
费雷拉韦抗肿瘤/罗米司韦抗肿瘤盐酸则是腾盛博药与北京大学共同研制的新冠单克隆抗体抗生素，于去年12月8日获疟疾疫苗紧急临床试验审核上市。
追加抗体检验作为依据
丙型肝炎的辨认出与报告更动：各级党委各种类型公立医院辨认出合乎丙型肝炎表述的疑为丙型肝炎和新式流感病原体抗体检验结果为TPMT，应尽快收集化石展开多肽检验或生态圈中转至有前提的上级领导公立医院展开多肽检验，前夕双人起居室隔绝。
第四版中，各级党委各种类型公立医院辨认出合乎丙型肝炎表述的疑为丙型肝炎后，应当立即展开双人起居室隔绝化疗。
追加中止隔绝标准
重型丙型肝炎连续两次新式流感病原体多肽检验N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新式流感病原体多肽检验阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时），可中止隔绝管理工作。而第四版中无中止隔绝标准。
当Ct值大于35时，不算作多肽阳性。多肽检验Ct值是指通过PCR技术实时监控反应管中荧光经历多少循环数达到预定的阈值。通过加入荧光基团，使得多肽复制转录形成新的DNA链中含有荧光标记，就可以记录荧光数量判断病原体多肽浓度。病原体多肽浓度越高，荧光强度越高，循环阈值Ct越小。Ct值越小阳性程度越强，Ct值越高阳性程度越低。
出院标准有较大更新
除体温、呼吸道症状、肺部影像学标准与第四版一致外，另要求连续两次新式流感病原体多肽检验N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新式流感病原体多肽检验阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）。中止隔绝管理工作或出院后继续展开7天居家健康监控。
第四版中，除体温、呼吸道症状、肺部影像学标准外，另要求连续两次呼吸道化石多肽检验阴性（采样时间至少间隔24小时），出院后继续展开14天隔绝管理工作和健康状况监控。
完善中医化疗内容
结合各地临床抢救经验，加强中医非抗生素疗法应用，增加了针灸化疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医化疗相关内容。
正如国务院联防联控机制医疗保健抢救专家组成员、国家免疫规划专家咨询委员会委员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强所解释——
第一，重型丙型肝炎危害小，不需要特殊的化疗干预，但需要隔绝，然后观察，一旦病况变重，可以及时转到公立医院。假如疫情大规模暴发，医疗保健资源有限，床位有限，公立医院将不堪重负。
第二，如果按照多肽Ct40的标准，多肽检验结果仍然可能呈阳性，导致很多患者迟迟无法出院，但这些人已经没有传染性了，长期滞留在公立医院，既不利于康复，也影响其他重症患者的抢救。
可以说，茹万绝不是防控躺平的信号，而是科学分层管理工作的策略。
