哪些营养保健品被推荐用于治疗精神障碍?
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膳食保健食品与素漾常用作的化疗。虽然确凿证据已经开始急速积攒,但特别针对该科学研究课题的当今世界性医学手册自2015年年来仍旧没预览。
在这一大背景下,当今世界微生物犯罪学协会(WFSBP)与澳大利亚尖瓣与化疗农业区划(CANMAT)招集了源自15个北欧国家及沿海地区的31名当今世界顶级科学研究者,对相关确凿证据展开了简述,以WFSBP手册制订业务流程为依照,预览了膳食保健食品与素漾化疗精神疾病的医学手册,意在为医学重大决策提供更多全力支持。清华大学第五疗养院陆林工程院也参予了该手册的制订。手册概要于3月21日新浪网刊登于World J Biol Psychiatry.。
下列概要如是说该手册相关膳食保健食品化疗五类常用精神疾病(尖瓣、恐惧心理障碍、精神疾病性心理障碍、特别注意瑕疵多动心理障碍[ADHD])的核心理念意见建议:
+++:所推荐
++:暂所推荐,但存有很大的疑虑
+:弱所推荐
±:现阶段不所推荐
-:不所推荐
一、尖瓣(/PR320抑郁症)
1. Ω-3氨基酸
? 忧郁症
科学研究用量:二十碳五烯酸(EPA)1-2g
确凿证据气压:A(1项阴性meta预测+5项RCT)
所推荐级别:辅助化疗,+++;单独使用,±
虽然现阶段不所推荐单独使用Ω-3氨基酸化疗忧郁症,但用作炎症水平升高和/或的忧郁症患者也可能有效。
? PR320抑郁症
科学研究用量:EPA 1-2g
确凿证据气压:A(1项阴性meta预测+3项RCT)
所推荐级别:辅助化疗,+
安全性总体良好,但与抗凝药联用时宜谨慎,手术前使用较高用量也应小心。
2.
? 忧郁症
科学研究用量:1500-4000 IU/d
确凿证据气压:A(1项阴性meta预测+2项RCT)
所推荐级别:辅助化疗,+;单独使用,+
冬天使用获益可能更大。相比于单次大用量使用(如50,000 IU),每天或每周使用较低的用量可能更合适。
3. 益生菌(如,乳酸杆菌和)
? 忧郁症
科学研究用量:1-10×109U/d
确凿证据气压:A(1项阴性meta预测)
所推荐级别:辅助化疗,++;单独使用,+
最合适的菌株尚未确定,可能因人而异。乳酸杆菌和双歧杆菌科学研究确凿证据最多。
4. 锌
? 忧郁症
科学研究用量:≈25mg/d
确凿证据气压:A(1项阴性meta预测)
所推荐级别:辅助化疗,++
对于同时存有免疫力下降、炎症水平升高或氧化应激水平高的患者可能有特殊的用处。空腹摄入可能导致恶心。
5. 叶酸制剂
? 忧郁症
科学研究用量:15mg/d
确凿证据气压:A(1项阴性meta预测)
所推荐级别:甲基叶酸,辅助化疗,++;叶酸,-
对于炎症水平升高和/或肥胖的患者可能带来额外获益,备孕及妊娠期患者同样如此。
6. S-腺苷(SAMe)
? 忧郁症
科学研究用量:辅助化疗,1600-3200mg
确凿证据气压:A(5项RCT)
所推荐级别:辅助化疗,+;单独使用,±
高用量(如,≥1600mg/d)可能更有效。性质不稳定,可能需要冷藏储存。可能诱发转躁,PR320抑郁症患者慎用。
7.
? 忧郁症
科学研究用量:≈1g/d
确凿证据气压:A(2项RCT,其中1项阴性)
所推荐级别:辅助化疗,±;单独使用,±
安全性良好,但过量服用可能在一些个体中造成消化道不适(如,)。
8.及5-羟基色氨酸(5-HTP)
? 忧郁症
科学研究用量:色氨酸1g/d(或5-HTP 50-200mg/d)
确凿证据气压:A(1项meta预测+1项阴性RCT)
所推荐级别:辅助化疗,±;单独使用,±
可能有助于改善抑郁症患者的失眠症状。与抗抑郁症药联用时需警惕5-HT综合征风险。
9. 肌酸
? 忧郁症
科学研究用量:5g/d
确凿证据气压:A(1项阴性RCT+1项阴性RCT)
所推荐级别:辅助化疗,±;单独使用,±
对于存有疲乏症状的忧郁症患者可能有用。过量使用有风险。存有肾脏问题的患者慎用。
10.
? 忧郁症
科学研究用量:最高12g/d
确凿证据气压:A(1项阴性meta预测)
所推荐级别:辅助化疗,-;单独使用,-
总体安全性良好,但所需用量较高,可能导致消化道不适。
11. 镁
? 忧郁症
科学研究用量:100-400mg/d
确凿证据气压:A(2项阴性RCT)
所推荐级别:辅助化疗,-;单独使用,-
化疗用量下安全性良好,但高用量下可能影响其他矿物质(如钙元素)的吸收。高用量下可出现消化道不适。
12. N-乙酰半胱氨酸(NAC)
?
科学研究用量:1-3g/d
确凿证据气压:A(4项结果不一的RCT)
所推荐级别:辅助化疗,±;单独使用,±
对于共病其他一系列精神疾病的患者可能有特殊的用处,尤其是氧化应激水平高的患者。
二、恐惧心理障碍
1. N-乙酰半胱氨酸(NAC)
科学研究用量:2-3g/d
确凿证据气压:A(1项阴性meta预测+3项RCT)
? 强迫症
所推荐级别:辅助化疗,+
? 拔毛癖
所推荐级别:辅助化疗,±
对于共病其他一系列精神疾病的患者可能有特殊的用处,尤其是氧化应激水平高的患者。
三、精神疾病性心理障碍
1. Ω-3氨基酸
?
科学研究用量:1-2g/d
确凿证据气压:A(1项阴性meta预测+1项阴性RCT)
所推荐级别:辅助化疗,-;单独使用,-
对于炎症水平升高、肥胖(包括在启动抗精神疾病药化疗时使用以减轻代谢异常)或膳食缺乏Ω-3氨基酸的患者可能更有益。
2. 维生素D
? 精神分裂症
科学研究用量:1500-4000IU/d
确凿证据气压:A(2项阴性RCT)
所推荐级别:辅助化疗,-;单独使用,-
对于那些皮肤充分暴露于日光和/或膳食摄入充分的患者不太可能有效。超高用量下可能有毒。
3. N-乙酰半胱氨酸(NAC)
? 精神分裂症(主要特别针对阴性症状)
科学研究用量:1-3g/d
确凿证据气压:A(1项阴性meta预测)
所推荐级别:辅助化疗,++
对于共病其他一系列精神疾病的患者可能有特殊的用处,尤其是氧化应激水平高的患者。
4. 叶酸制剂
? 精神分裂症(主要特别针对阴性症状)
科学研究用量:甲基叶酸1-15mg/d
确凿证据气压:A(1项阴性meta预测)
所推荐级别:辅助化疗,++
对于炎症水平升高和/或肥胖的患者可能带来额外获益,备孕及妊娠期患者同样如此。
四、特别注意瑕疵多动心理障碍(ADHD)
1. Ω-3氨基酸
? 儿童ADHD
科学研究用量:120-1200mg/d
确凿证据气压:A(1项阴性meta预测+数项非阴性RCT)
所推荐级别:辅助化疗,±;单独使用,±
对于缺乏氨基酸的患儿可能更有效。特别针对成人患者的数据尚缺乏。具体产品的选择很重要。
2. Ω-9氨基酸()
? 儿童ADHD
科学研究用量:2-3g/d
确凿证据气压:A(2项阴性RCT)
所推荐级别:辅助化疗,-;单独使用,-
膳食中通常已经含有足够的Ω-9氨基酸。
3. 复合微量膳食素
? 儿童及成人ADHD
科学研究用量:含13种维生素及15种矿物质,8-12胶囊/d
确凿证据气压:A(1项阴性meta预测)
所推荐级别:单独使用,+
需要更多特别针对儿童及成人ADHD患者的确凿证据。成本及依从性可能构成问题。
4. 维生素D
? 儿童ADHD
科学研究用量:≈1500-4000IU/d
确凿证据气压:A(1项阴性meta预测)
所推荐级别:辅助化疗,+
对于那些皮肤充分暴露于日光和/或膳食摄入充分的患者不太可能有效。超高用量下可能有毒。
5. 乙酰左旋肉碱(ALC)
? 儿童ADHD
科学研究用量:1-3g/d
确凿证据气压:A(2项阴性RCT)
所推荐级别:辅助化疗,-;单独使用,-
RCT级别的确凿证据明确显示,ALC化疗儿童ADHD无效。
6. 锌
? 儿童ADHD
科学研究用量:15-40mg/d(锌元素)
确凿证据气压:A(5项结果不一的RCT)
所推荐级别:辅助化疗,±;单独使用,±
因人而异,可能改善某些认知及行为指标。空腹摄入可能导致恶心。
文献索引:Sarris J, Ravindran A, Yatham LN, Marx W, Rucklidge JJ, McIntyre RS, Akhondzadeh S, Benedetti F, Caneo C, Cramer H, Cribb L, de Manincor M, Dean O, Deslandes AC, Freeman MP, Gangadhar B, Harvey BH, Kasper S, Lake J, Lopresti A, Lu L, Metri NJ, Mischoulon D, Ng CH, Nishi D, Rahimi R, Seedat S, Sinclair J, Su KP, Zhang ZJ, Berk M. Clinician guidelines for the treatment of psychiatric disorders with nutraceuticals and phytoceuticals: The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) and Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) Taskforce. World J Biol Psychiatry. 2022 Mar 21:1-32. doi: 10.1080/15622975.2021.2013041. Epub ahead of print. PMID: 35311615.
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