[核酸扛原检测]新冠“抗原+核酸”组合检测的原理与最佳策略！

4月18日，上海市政府新闻报道服务部举办禽流感防控组织工作组织工作新闻报道见面会，市卫健委二级调研员吴乾渝如是说，依照市禽流感防控组织工作组织工作精心安排，从15日已经开始对封控区、控管镇内大部份相关人员展开抗体+多肽女团检验筛检，对严防镇内大部份相关人员展开抗体检验筛检：

封控镇内，那时起著21日，每晚展开1次多肽检验。

控管镇内大部份相关人员，18日、19日、21日各展开1次抗体检验；20日展开1次多肽检验，采暖下楼梯取样。

严防镇内大部份相关人员，7天展开2次抗体检验，这两天他们已做过一场，21日再做1次。

一、抗体+多肽女团检验筛检的基本原理

今后抗体+多肽女团检验筛检将正式成为一类常用的筛检方式，采用多种检验方式展开女团检验时主要就有三种思路：

1.相连接测试Parallel test

展开双重测试时,最少有一类测试结论是阳性就指出该子代为阳性.在病症盛行率很大的情况下,选用相连接思路会减少确诊测试的敏感度,进而使阳性差值增高;使专一性和阳性差值减少.当选用此种思路时,可能会使身心健康子代被阑尾炎。

2.字符串/横向测试Serial test

展开双重测试时,要得大部份测试结论为阳性就可以指出子代为阳性.在病症盛行率很大的情况下,选用横向思路会减少确诊测试的专一性,并使阳性差值增高;使敏感度和阳性差值减少.当选用此种思路时,可能会使发作子代被检体。

二、不同抗体+多肽女团思路的敏感度计算

假设一个城市的人口为2500万，真实盛行率为1%，则该城市有25万感染者。依照WHO于2021年10月6日发布的《抗体检验用于确诊SARS-CoV-2感染临时指南》，抗体检验平均敏感度为70%。我假定荧光定量PCR多肽检验的敏感度为90%。

表1 新冠抗体检验的敏感度与专一性

在阳性患者不再传染他人（阳性不减少），不转阴的（阳性不减少）的现实中不可能发生的理想情况下展开全员检验。为了把大部份感染者都检验出，需要选用抗体+多肽的相连接测试思路，只要有一场检验为阳性就判为阳性，因此每减少一轮检验，敏感度就会提高，检体的人数会逐渐减少，直至检体人数小于1。

按照国家医保局的文件，多肽单人单检降至不高于每人份28元、多人混检统一降至每人份不高于8元；新冠抗体检验价格项目不高于每人次5元。为了方便计算，又要考虑混检阳性后需要拆单检验，他们把多肽检验的成本定为10元每人份，新冠抗体检验成本定为5元每人次。

1.连续展开多肽检验

全部选用多肽检验时，需展开6轮检验，检体人数小于1。每人的检验成本为6×10元=60元。

2.连续展开抗体检验

全部选用抗体检验时，需展开11轮检验，检体人数小于1。每人的检验成本为11×5元=55元。

3.1次多肽1次抗体检验交替展开

抗体多肽检验交替展开时，先做多肽的情况下需展开4轮多肽和3轮抗体共7轮检验，检体人数小于1。每人的检验成本为4×10元+3×5元=55元。

如果先做抗体则需展开4轮多肽和4轮抗体共8轮检验，检体人数小于1。每人的检验成本为4×10元+4×5元=60元。

4.1次多肽2次抗体检验交替展开

1次多肽2次抗体检验交替展开时，先做多肽的情况下需展开3轮多肽和5轮抗体共8轮检验，检体人数小于1。每人的检验成本为3×10元+5×5元=55元。

如果先做抗体则需9轮检验。

5.1次多肽3次抗体检验交替展开

1次多肽3次抗体检验交替展开时，需展开3轮多肽和6轮抗体共9轮检验，检体人数小于1。每人的检验成本为3×10元+6×5元=60元。

三、不同抗体+多肽女团思路的成本计算

上文中的成本计算仅供参考，因为各地政采价格肯定比指导价低，具体是多少我也不知道。另外多肽检验还有很高的取样成本和受到检验通量的制约，抗体检验相对更容易实施。结合上文的检验成本和时间成本计算得到，初次筛检需要采用敏感度更高的多肽检验，1次多肽1次抗体和1次多肽2次抗体检验交替展开的思路综合成本最低。当然如果能知道更准确的成本，计算出的结论会更加准确。如果算上疫病的持续传染，建议每晚检验。

本文中有很多很多的漏洞，我只是想给大家提供一类分析的思路。我一直坚信大部份科学的问题都需基于科学的数据，以科学的方式来解决。